Le naevus ou « grain de beauté », est une masse ou une tache sur la peau qui est bénigne et habituellement de couleur ocre, brun ou chair. Il est formé d’un amas de mélanocytes, c’est-à-dire les cellules qui fabriquent la mélanine, qui donne la couleur à la peau, aux poils et aux cheveux et aux yeux. Il peut être soulevé ou plat et apparaître n’importe où sur le corps.
– Kyste épidermique
Le kyste épidermique est une masse bénigne de couleur chair qui se forme à cause d’une accumulation de sécrétions cutanées. Il se développe lentement et peut être responsable d’un écoulement. Il apparaît le plus souvent au dos, à la tête et au cou.
– Lipome
Le lipome est une tumeur bénigne faite de tissu graisseux qui se développe lentement. Le lipome peut apparaître dans presque n’importe quel organe, mais on l’observe surtout dans le tissu sous-cutané juste sous la peau du cou, des épaules, du dos ou des bras.
– Xanthelesma
Le xanthelasma est un dépôt lipidique de couleur chamois (jaune pâle ou beige) apparaissant sur la paupière au niveau de l’angle nasal de l’oeil ; ce peut être un signe d’hypercholestérolémie ou le résultat d’une prédisposition génétique sans relation avec un problème de cholestérol.
– Hémangiome
L’hémangiome est une masse bénigne rouge ou mauve causée par le développement d’un vaisseau sanguin.
– Kératose séborrhéique
La kératose séborrhéique est une masse verruqueuse bénigne qui peut apparaître n’importe où sur la peau. Elle se présente sous la forme d’une tache surélevée de couleur ocre, brun ou noir dont la texture est cireuse ou la surface rugueuse. Elle est de taille variable et se développe lentement. Elle affecte souvent les personnes d’âge moyen ou plus âgées. On confond fréquemment cette masse avec une verrue, un grain de beauté, la kératose sénile ou un mélanome.
Intervention
L’ablation des lésions est réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale avec une sédation si besoin.
Suites opératoires
Le patient est revu par le chirurgien le 7ème jour après l’intervention pour l’ablation des fils de suture et la communication des résultats de l’analyse de la pièce opératoire. En fonction de cette analyse, un geste chirurgical complémentaire peut être nécessaire.
On distingue 2 types de carcinomes cutanés: les basocellulaires et les spinocellulaires
Le carcinome basocellulaire
est le plus fréquent et le moins dangereux. Son évolution est lente et locale (pas de métastase). Il peut envahir les tissus adjacents et avoir ainsi des conséquences graves, en particulier s’il est situé sur le visage, près du nez ou des yeux.
Le carcinome spinocellulaire
est moins fréquent et plus grave. Il apparaît souvent au niveau des lèvres, du visage et des oreilles. Il peut métastaser et engager le pronostic vital.
Intervention
Le premier temps de l’intervention consiste en une exérèse de la lésion, sous anesthésie locale complétée par une sédation si besoin.
L’exérèse comprend des marges de sécurité qui seront analysées grâce à un examen anatomopathologique. Une nouvelle intervention est possible si les marges ne sont pas suffisantes.
Une chirurgie de reconstruction par un lambeau est réalisée au besoin, notamment en cas de séquelles esthétiques, une fois le caractère complet de l’exérèse confirmée par le médecin anatomopathologique.
Suites opératoires
Les interventions sont réalisées en ambulatoire.
Le patient est revu par le chirurgien au 7ème jour pour la communication des résultats de l’analyse de la pièce opératoire. En fonction de cette analyse, un geste chirurgical complémentaire peut être nécessaire.
Intervention
L’exérèse du mélanome avec des marges de sécurité de plusieurs centimètres se réalise sous anesthésie générale. La biopsie du ganglion sentinelle est également une procédure courante dans l’évaluation de son extension. En cas de positivité du ganglion ou de stade localement avancé, une curage ganglionnaire sera réalisé.
La fermeture cutanée est réalisée sous tension. Les grandes résections peuvent nécessiter la réalisation d’une chirurgie reconstructrice par la réalisation d’un lambeau ou d’une greffe de peau.
Seule l’exérèse totale de la lésion initiale permet de guérir le mélanome. Les marges de sécurité, c’est-à-dire la surface de peau saine qui doit être enlevée avec le mélanome, dépendent de son épaisseur.
Le pronostic est déterminé par l’épaisseur de la tumeur initiale (indice de Breslow) et le bilan d’extension.
Pour plus d’informations concernant cette chirurgie, voir la fiche d’information faite par la société française de chirurgie plastique tumeurs cutanées